환자의 기능 수준을 정확히 파악하고, 치료 방향을 잡는 기준
작업치료는 단순한 활동 제공이 아니라, 치료 전 정확한 평가와 분석을 바탕으로 맞춤형 개입을 제공하는 전문 분야입니다.
특히 성인 작업치료에서 평가는 매우 중요한 역할을 합니다. 뇌졸중, 외상성 뇌손상, 치매, 파킨슨병, 근골격계 질환 등 다양한 원인을 가진 환자들이 병원이나 재활기관에 내원할 때, 현재 상태를 정확히 파악하고 치료 목표를 설정하는 것이 작업치료사의 첫 번째 역할이라고 할 수 있습니다.
이번 글에서는 성인 작업치료 현장에서 가장 널리 사용되는 평가도구들을 소개하고, 각 도구의 목적과 활용 방법, 평가 항목 등을 정리해 보겠습니다.
1. MMSE (Mini Mental State Examination, 간이정신상태검사)
가장 널리 사용되는 인지기능 선별 평가도구입니다. 치매, 뇌손상 환자의 인지 저하 여부를 빠르게 판단하는 데 효과적입니다.
- 평가 영역: 지남력, 기억력, 주의력, 계산, 언어, 시공간 능력 등
- 점수 기준: 총점 30점 만점 / 24점 미만은 인지저하 의심
- 장점: 검사 시간 짧고, 누구나 간단히 적용 가능
- 단점: 고기능 인지장애에는 민감도가 낮음
📌 MMSE는 진단보다는 스크리닝 목적으로 사용되며, 인지치료 전 기초 상태 파악용으로 활용됩니다.
2. K-MBI (Korean-Modified Barthel Index, 한국형 수정 바델지수)
일상생활활동(ADL) 독립 수준을 평가하는 대표적인 도구입니다. 보행, 세면, 식사, 옷 입기, 배변관리 등 10가지 항목으로 구성되어 있습니다.
- 점수 기준: 100점 만점 (독립: 고득점 / 전적 도움: 저 득점)
- 활용 분야: 뇌졸중, 외상성 뇌손상, 고령 환자 재활 시 필수
- 치료 목표 설정: 향후 퇴원 후 자립 가능성 예측
📌 K-MBI는 병원 내 재활팀 회의, 보험 청구, 치료 효과 보고서에도 활용됩니다.
3. LOTCA (Lowenstein Occupational Therapy Cognitive Assessment)
인지기능의 다영역을 종합적으로 평가하는 작업치료 특화 도구입니다. 시지각, 공간 인지, 사고력, 기억력, 실행기능 등 다양한 영역을 포함합니다.
- 구성 항목: 20개 이상의 세부 과제
- 소요 시간: 30~60분 (대상자 상태에 따라 다름)
- 장점: 치료사가 직접 환자의 반응을 관찰하고 기록 가능
- 적용 대상: 중추신경계 손상 환자, 치매 초기, 파킨슨병 등
📌 LOTCA는 평가와 동시에 치료 활동 도출이 가능한 장점이 있어 작업치료에서 매우 선호됩니다.
4. AMPS (Assessment of Motor and Process Skills)
작업 수행 과정 자체를 평가하는 가장 작업치료적 평가도구입니다. 일상생활에서 실제 활동을 수행하면서 운동기술과 인지처리능력을 분석합니다.
- 평가 방식: 대상자가 실제 생활과제를 수행하도록 요청 (예: 커피 내리기 등)
- 평가 기준: 정확성, 효율성, 독립성, 조직화 등
- 장점: 작업 수행의 질을 직접 관찰하여 기록
- 단점: 평가사 자격을 이수해야 정식 활용 가능
📌 AMPS는 고급 평가도구로, 별도 교육 이수 후 사용 가능합니다.
5. COPM (Canadian Occupational Performance Measure)
환자 본인의 주관적 작업수행 만족도와 중요도를 바탕으로 개별화된 치료 목표 설정에 사용되는 인터뷰형 평가도구입니다.
- 평가 방식: 환자와 면담을 통해 본인이 중요하게 여기는 작업 파악
- 점수 항목: 수행도, 중요도, 만족도 (각 10점 척도)
- 활용 대상: 전 연령, 전 진단군 가능
- 장점: 환자 중심 치료를 위한 목표 수립에 매우 효과적
📌 COPM은 클라이언트 중심 작업치료 철학을 실현하는 대표 도구입니다.
결론: 좋은 평가가 좋은 치료를 만든다
작업치료에서 평가도구는 단순한 테스트를 넘어, 치료 계획 수립, 환자 이해, 예후 예측, 보호자 교육, 퇴원 계획 수립 등 다양한 측면에서 핵심적인 역할을 수행합니다.
✅ 작업치료사는 도구를 단순히 ‘점수 매기는 수단’이 아니라, 환자와의 소통 도구이자 치료 방향의 나침반으로 활용해야 합니다.
환자 개개인의 상태와 치료 목표에 따라 적절한 평가도구를 선택하고, 의미 있게 해석하는 능력이 진정한 작업치료사의 전문성입니다.